1.هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیتهای بهبود کیفیت در بیمارستان 

2.تدوین برنامه بهبود کیفیت فراگیر بیمارستان در موضوعات بالینی و غیر بالینی (مدیریت،امور مالی،خدمات پزشکی،خدمات پرستاری،خدمات عمومی و پشتیبانی،خدمات پاراکلینیک)

3. تدوین سیستم ها و فرایند های بیمارستان منطبق بر اصول بهبود کیفیت طراحی شده 

4. تدوین شاخص های مهم عملکردی اختصاصی، قابل اندازه گیری ، قابل دستیابی و زمان دار جهت فرایند های مختلف بیمارستان 

5. پایش مستمر برنامه بهبود کیفیت، داده ها، اقدامات و مداخلات مدیریتی از طریق تحلیل شاخص ها 

6. تهیه گزارش سالیانه برنامه بهبود کیفیت 

7. تدوین واجرای خط مشی رسیدگی به پیشنهادات،انتقادات و شکایات در بیمارستان 

8. تعیین و نشر بیانیه رسالت بیمارستان در سطح واحدهای مختلف بیمارستان 

9. پیگیری و هماهنگی پیاده سازی استانداردهای اعتبار بخشی در بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان 

10.  تدوین برنامه عملیاتی سالیانه پیشبرد هماهنگ و یکپارچه برنامه های بهبود کیفیت، ارتقای ایمنی بیمار در راستای الگوی اعتباربخشی 

11. ایجاد نظام جامع مدیریت خطر بیمارستان 

12. ایجاد نظام گزارش دهی خطاهای پزشکی در بیمارستان 

13. تصویب وابلاغ خط مشی و روش های دریافتی از واحدها و بخش های مختلف بیمارستان 

14. هماهنگی در اجرای راهنماهای طبابت بالینی در سطح واحد ها وبخش های مختلف بیمارستان 

15.  اجرا و پایش برنامه ممیزی جامع بیمارستان 

16. پیگیری برگزاری کمیته های بیمارستانی و رهگیری اجرای مصوبات