درباره موقعیت شغلی
در این موقعیت، شما مسئول مدیریت و راهبری امور بیمه‌ای درمانگاه، از بررسی و ثبت اسناد درمانی تا پیگیری مطالبات، تحلیل عملکرد بیمه‌ها و هماهنگی قراردادهای مرتبط خواهید بود.
این نقش برای فردی تعریف شده است که علاوه بر دقت بالا و تسلط بر فرآیندهای بیمه‌ای، شناخت کافی از فضای دندانپزشکی و مستندسازی درمانی داشته باشد و بتواند در تعامل با بیمه‌ها، از منافع درمانگاه به‌صورت حرفه‌ای و مستند دفاع کند.

شرح وظایف
بررسی و ثبت دقیق اسناد و مدارک درمانی در سامانه‌های بیمه‌ای
کنترل تطابق خدمات انجام‌شده با تعرفه‌ها، قراردادها و ضوابط بیمه‌ای
پیگیری کامل پرونده‌های بیمه‌ای تا مرحله تایید، پرداخت و تسویه
تحلیل عملکرد بیمه‌های طرف قرارداد از نظر زمان پرداخت، میزان کسورات و کیفیت همکاری
پیگیری مطالبات معوقه و ارتباط مستمر با واحدهای مربوطه برای تسریع در وصول
آماده‌سازی و تکمیل مستندات مورد نیاز برای دفاع از پرونده‌های درمانی
هماهنگی در فرآیند عقد، تمدید و به‌روزرسانی قراردادهای بیمه‌ای
شناسایی خطاها، کسورات و گلوگاه‌های تکرارشونده و ارائه راهکار اصلاحی
تعامل موثر با نمایندگان و کارشناسان بیمه در راستای حل مغایرت‌ها و ابهامات
همکاری با بخش‌های درمانی و پذیرش برای بهبود روند ثبت، مستندسازی و پیگیری پرونده‌ها
پایش بخشنامه‌ها، دستورالعمل‌ها و تغییرات مرتبط با بیمه‌های درمانی
تهیه گزارش‌های منظم از وضعیت مطالبات، کسورات، پرداخت‌ها و عملکرد بیمه‌ها

شرایط احراز
حداقل 3 سال سابقه کار مرتبط در حوزه بیمه‌های درمانی، ترجیحاً در مراکز دندانپزشکی
تسلط کافی بر فرآیندهای بیمه‌ای، ثبت اسناد و پیگیری مطالبات
آشنایی با تعرفه‌ها، بخشنامه‌ها و ضوابط بیمه‌های پایه و تکمیلی
توانایی تحلیل پرونده‌ها، شناسایی مغایرت‌ها و پیگیری تا نتیجه
دقت بالا، نظم، مسئولیت‌پذیری و پیگیری مستمر
مهارت ارتباطی مناسب و توانایی تعامل حرفه‌ای با بیمه‌ها و سایر واحدها
آشنایی با نرم‌افزارهای مدیریتی و سامانه‌های بیمه‌ای

مزایا
همکاری در یک مجموعه حرفه‌ای و در حال رشد
حقوق و مزایای متناسب با توانمندی و سابقه
محیط کاری منظم و تخصصی