کارشناس امور بیمه های درمانی

حداقل 2 سال سابقه کار مرتبط در حوزه بیمه‌های درمانی و تکمیلی
تجربه کار با بیمه‌های طرف قرارداد مراکز درمانی و دندانپزشکی
آشنایی کامل با فرآیند پذیرش و ارائه خدمات به بیماران بیمه‌ای
بررسی دقیق پوشش بیمه‌ای، سقف تعهدات و شرایط استفاده از خدمات هر بیمار
جمع‌آوری، بررسی و تکمیل کلیه مدارک و مستندات موردنیاز هر بیمار برای ارائه به شرکت بیمه
مسئولیت پیگیری پرونده بیمه‌ای بیمار از زمان دریافت مدارک تا ارسال/تحویل کامل پرونده به شرکت بیمه
اطمینان از کامل بودن مدارک قبل از ارسال و جلوگیری از برگشت خوردن پرونده به دلیل نقص مدارک
ارسال یا تحویل فیزیکی/الکترونیکی اسناد و مدارک بیماران به شرکت‌های بیمه طبق روال و قرارداد هر بیمه
پیگیری مستمر پرونده‌های ارسال‌شده تا زمان تایید، پرداخت و تسویه
پیگیری کسورات، مغایرت‌ها، اسناد ناقص و پرونده‌های برگشتی و رفع نواقص آن‌ها
ثبت و بایگانی منظم کلیه مدارک و سوابق بیمه‌ای بیماران
تهیه گزارش از پرونده‌های ارسالی، تاییدشده، برگشتی، کسورات و مطالبات هر شرکت بیمه
توانایی پیگیری همزمان امور چند شرکت بیمه از جمله بیمه نوین، ملت، آتیه‌سازان و سایر بیمه‌های طرف قرارداد
ارتباط و پیگیری موثر با کارشناسان و واحدهای مربوطه در شرکت‌های بیمه
دقت بسیار بالا در بررسی مدارک، مبالغ و اطلاعات بیماران
تسلط مناسب به Excel و نرم‌افزارهای اداری
مسئولیت‌پذیری، پیگیری بالا، نظم و توانایی انجام امور به‌صورت مستقل
سابقه کار در کلینیک دندانپزشکی، درمانگاه، بیمارستان یا مراکز درمانی امتیاز ویژه محسوب می‌شود.
شرح کلی مسئولیت:
این فرد مسئول مدیریت و پیگیری کامل پرونده‌های بیمه‌ای بیماران است؛ از جمع‌آوری و تکمیل مدارک هر بیمار، بررسی اسناد، ارسال یا تحویل پرونده به شرکت بیمه، پیگیری تایید و رفع نواقص، تا دریافت مطالبات و تسویه نهایی.